왠지 나도 해당될것 같은 우울증은 누구든 찾아올 수 있는 중요한 정신질환 중의 하나입니다.

생명에는 지장없다고 내버려두면 걷잡을 수 없이 되어버리고 일상적인 모든 생활에 영향을 주는 주요 질환중 하나입니다.

특히 우울증은 빠르고 정확한 인지가 무엇보다도 중요한데도 발빠른 대응이 아쉬운 실정입니다.

금번 알려드릴 정보는 관심이 그어느 질환보다 중요한 우울증의 개선방법을 자세하게 알아보겠습니다.

주요 우울증의 진단 기준(DSM-IV)

진단에는 질환자의 주관적인 증상과 병력을 청취하는 전문가의 확인으로 이루어 지기 때문에 자세한 진단기준이 있습니다.

범주적 접근으로 분류한 진단 및 통계편람 제5판(DSM-5)과 ICD의 10차 개정판이 분류로 사용되고 있으며, 우울증에 대한 스크리닝을 위해 개발된 우울증 건강설문(PHQ-9)들과 HDRS, QIDS-SR 도구등을 사용하기도 합니다.

우울증(Depression)

우울증이라고 알려진 용어이지만, 의학용어로는 대표되는 주요우울장애와 주요 우울 장애로 발전할 위험이 있는 기분부전장애의 우울장애(depressive disorder)가 사용됩니다.

이러한 우울증은 우울한 기분을 주된 증상으로 하고 여러가지 신체증상을 동반하는 인지장애 입니다.

우울증의 주요 증상

대표적으로 볼 수 있는 증상은 정신적, 신체적으로 나뉘는데 보통 한국인에서는 신체적 증상을 느끼는 비율이 더 높은것으로 확인됩니다.

정신적 증상으로는 우울감과 흥미 및 관심 상실이 핵심 증상, 자존감 하락, 생활에 의욕이 없음, 모든일에 대한 즐거움 감소, 판단력과 기억력이 저하되는 증상이 관찰됩니다.

신체기능의 저하를 발생하는데 두통, 복통이나 위장 장애, 만성적인 피로감, 생리불순, 생리통, 하복부통증 등의 증상이 있으며 때때로 정신적인 증상보다 먼저 보이기도 합니다.

마음이 아픈 원인

우울증의 발생 원인은 뚜렷한 원인이 나오지 않았으며 한가지의 원인으로 규정할수 없이 복합적인 원인에 의해 일어난다고 판단합니다.

인지발달, 세로토닌(5-HT), 도파민(DA) 등의 교란, 일주기리듬의 변화, 유전자 이상 등이 요인으로 파악되고 있으며 다른 요인들도 존재합니다.

현저히 저하된 자존감, 가족등의 상실, 재정적 문제, 가족력, 만성적인 질환, 당뇨와 같은 내분비 질환 같은 몸과 마음이 불편한 상황이 작용해 발생하는 뇌의 장애일 가능성이 높습니다.

한의학의 분류체계에서는 울증(鬱證)이 대표적인 증후 용어이며 기울(氣鬱), 전증(癲證), 불사식(不思食), 허로(虛勞) 등이 연관범주로 분류되고 있습니다.

주요 발생원인은 음식내상, 정지불서 등을 생각할 수 있습니다.

우울증의 유병률

2021년 보건복지부 역학조사에 의하면 주요우울장애와 기분부전장애를 아우르는 우울증은 1년 유병률은 3.1%이고 남성보다 2.2.배정도 여성이 높게 확인되었습니다.

연령이 높을수록 유병률이 높은데 고령층의 1년 유병률이 3%를 넘어서서 다른 연령층보다 2배 높다고 발표되었습니다.

생활관리

이 질환을 관리하기 위해서 생활적인 방법들이 존재하며 주위의 도움이 꼭 필요합니다.

우울증으로 인한 증상은 개인에 머물지 않고 주변에도 영향을 미치게되므로 더욱더 신경써야 합니다.

-일과와 주변을 단순화 해보는것은 의무를 줄여 마음을 가볍게 가짐으로써 평상시 부담감이 많던 일들을 통제해야 합니다.

-자신의 감정을 적어보는 일기쓰기는 내가 겪고 있는 고통스러운 감정을 글로 적어내 눈으로 확인할 수 있으며 본인에게 많은 위로를 주게 됩니다.

-회의감을 가지기 쉬우므로 외부와의 소통을 지속하는 노력이 중요합니다.

-햇볕을 쬐며 산책하는 것은 신체적 긴장을 풀어주고 신체적인 증상을 완화시켜주는 권유할 만한 좋은 방법입니다.

-시간의 계획을 세워보는 것은 밤낮이 바뀌는것을 막아주는데 상당한 역할을 해줍니다.

-약간 빠른 걸음의 걷기 등은 우울증상을 완화하는데 큰 영향을 준다는 결과가 있습니다.

-트립토판의 충분한 섭취는 신체와 정신을 최적화 해주는데 연구 결과가 있습니다.

우울증의 연구

일반적인 우울증에서 먼저 시도되는 방법은 정신과 약물을 복용하는것 입니다.

자주 쓰이는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제가 널리 쓰이고 있으며 fluoxetine, paroxetine 등이 쓰입니다.

비교적 부작용이 적은 SNRI도 마찬가지로 초기에 잘 쓰이는데 벤라팍신(Effexor XR), 데스벤라팍신(Pristiq, Khedezla) 등이 사용되고 있습니다.

약물에도 호전이 없다면 비정형 항우울제(미르타자핀, 트라조돈 등), 삼환계 항우울제(이미프라민, 노르트립틸린)를 쓸 수 있으나 부작용이 많아 자주 사용되진 않습니다.

모노아민 옥시다아제 억제제인 MAOI는 중한 부작용을 발생할 수 있어 다른 약제의 효과가 미미할 때 사용하며 엄격한 식이요법과 함께 적용될 수 있습니다.

부작용이 경미하다는 SSRI조차도 자살위험의 부작용 연구가 있어, 복용하는 양이 변하거나 종류에 변화가 생길 때 주의깊게 살펴 전과 다른점을 살피는 것이 필요하며 복용량을 환자 임의로 변경하는 행동은 매우 위험할 수 있습니다.

전기자극요법은 전류자극을 20초 이상 주어 세포막 투과도에 변화를 일으켜 투약에 반응하지 않는 환자들에게 사용됩니다.

경두개 자기자극법의 원리는 두피위의 코일을 통해 미세한 전기 자기장을 이용하여 대뇌피질의 신경세포를 활성화시켜 개선하게 됩니다.

약물사용을 배제하는 방법은 약물복용이 어렵거나 효과가 부족한 경우 증세가 극심한 정도일 때에 다른 방법들과 함께 쓰이고 있습니다.

또한 인지 행동 (認知行動治療) 등의 행동교정 관련된 방법들이 보조적으로 쓰입니다.

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