어깨를 들 수 없을 만큼 통증이 있는 질환은 오십견, 석회화건염 등이며 운동범위가 큰 반면, 다른 관절에 비해 불안정해 여러 유형의 통증이 있습니다.

다양한 원인중 어깨통증을 유발하는 충돌증후군의 숨은 증상은 어떠한지 세세하게 알아보겠습니다.

견봉과 회전근개

관절의 구조는 대부분 정적안정성을 취해야 하므로 관절와(joint pit)의 면적이 크고 인대조직이 무척 두껍고 질겨서 안정적으로 붙들어주고 있습니다.

그러나 한 편, 이 어깨 관절은 어깨를 강하게 잡아주면서 많이 움직일 수 있어야해서 동적인 부분도 기능해주어야 하는 등 큰 특성을 지니고 있습니다.

차이점으로는, 관절면의 면적이 좁아 상완골이 접촉할 수 있는 면적이 마치 골프공이 얹어있는 형태와 같아 어깨를 당겨 상완골두를 하방으로 당기면 느슨하게 잘 떨어집니다.

두 번째 차이점은, 관절의 연결이 인대보다는 힘줄이 메인이 되어 이어지고 있는데, 인대가 뼈에 강하게 붙어있다기보다는 근육과 힘줄들이 지지해 주고 있는 것입니다.

세번째, 어깨의 움직임을 담당하는 복잡한 근육과 힘줄들이 많습니다.

관절의 안정성이 확보되기위해 어깨는 내가 의도하는 방향에 따라서 움직임과 같은 방향으로 협동 하거나 경우에 따라 길항해주는 근육들이 있습니다.

같은 방향이나 때로는 반대로 움직이며 우리 견관절은 크고 넓게 움직일 수 있는 것입니다.

충돌증후군 (Shoulder impingement syndrome)

어깨를 사용하는 과정에서 근육및 힘줄등 관련있는 구조물들이 연합동작, 길항근의 기능을 해야하기에 이 경우 하나라도 움직이지 않는다면 연쇄적인 부조화가 나타나게 됩니다.

어깨를 들어올릴 때 삼각근이 힘으로 팔을 위로 잡아당기고 그와 동시에 극상근이 상완골두를 안쪽으로 잡아당기는 힘을 써서 견봉과 닿지 않도록 하면서 어깨를 올려줍니다.

움직임에 중요한 슬라이딩 작용이 원활하게 작동하지 않으면, 어깨뼈의 끝부분인 견봉이 팔뼈의 머리 부분과 간격이 좁아지며 회전근개의 힘줄이 끼어 움직일 때마다 극상근에 염증을 일으키는데 이것이 우리가 흔히 아는 충돌증후군입니다.

본 질환의 특성은 팔을 머리 높이로 올릴 때 어깨 앞쪽 및 가쪽 으로 통증이 발생해서 힘들어 집니다.

뒤보다는 앞부분 통증이 심하고 낮보다 야간에 통증이 심해져 잠을 못 이룰 정도로 힘들고, 어깨에서 소리가 나게됩니다.

그냥 두면 반복적인 손상으로 인해 만성 질환으로 이어지기 쉽습니다.

충돌증후군의 원인은 무엇인가요?

건강했던 어깨에 충돌증후군이 나타나는 원인으로는 기능적인 부분/ 노화로 인한 퇴행/ 해부학 문제의 3가지로 나누어볼 수 있습니다.

▼ 기능적인 이유: 몸을 많이 사용하면서 바르지 않은 자세가 지속될 때 발생하기가 쉬운데, 라운드 숄더, 둥근 어깨입니다.

선 자세를 옆에서 보았을때 어깨 양쪽이 말려서 앞으로 튀어나와 목과 어깨의 각도가 틀어진 자세를 둥근어깨라 일컫습니다.

라운드숄더가 된다면 견봉 아랫 공간이 좁아져 팔을 머리위로 올릴 때 견봉과 회전근개의 충돌이 발생하게 됩니다.

▼ 노화로 인한 퇴행성 변화: 어깨를 자주 사용하면서 극상근건이 약화되면서 상완골두를 극상근이 당기질못해 어깨 견봉이 상완골두와 자주 마찰합니다.

▼ 해부학적 원인: 선천적인 어깨관절의 불안정성으로 인해 견봉뼈가 다른 사람에 비해서 많이 자라나, 극상근을 손상시키는 경우 압박이 발생합니다.

호킨스 테스트(어깨충돌 증후군) 검사

진단법에는 Hawkin's Test를 쓰고 있지만, 생각의로 상당히 복잡하여 여기서 말씀드리는 충돌증후군 외에도 무수히 많은 어깨 질환이 존재하기에 무엇보다도 정확한 확인이 필요합니다.

◈ Hawkin's Test.

환자는 의자에 앉은 상태에서 확인자는 주관절을 잡고 다른손으로 손목을 잡아 아프지않게 천천히 올려줍니다.

팔을 90도까지 올린 후 다시 팔꿈치를 안쪽으로 굽혀준 후 손목을 고정시키고 내회전을 시켜줍니다.

이 자세를 만들어주면 충돌증후군 증상이 잘 나타나게 되어 환자가 통증에 노출되게 되는데 이 통증은 충돌증후군 가능성을 시사합니다.

Hawkin's Test(호킨스 테스트)는 충돌증후군, SLAP 등에서 양성의 결과를 보여주는 경우가 있어 오진을 피하기 위해서는 더 정밀한 검사가 요구됩니다.

어깨충돌증후군의 대처

해당 질환은 구조물들이 서로 충격을 가함으로써 염증으로 통증이 있는 상태입니다.

따라서 이 질환은 부딪히지 않게 공간을 확보하고 어깨에 충분한 영양을 공급하여 방법을 시행해야 합니다.

침치료!!

염증을 잡아 통증을 내리기 위해서는 견정(肩貞), 견요(肩髎)에 취혈하고 아시혈에 자침하여 통증을 개선합니다.

약침치료!!

급성기 통증에서는 중성어혈약침치료가 더욱 효과적인데 특정 약재의 효과와 물리적 침의 효과가 있는것으로 통증부분인 견료, 견우 등의 부위에 작용하여 빠른 진통효과를 나타냅니다.

한약치료!!

한의원의 진료에서 충돌증후군은 습담, 기혈저체 등으로 발생하는 증상에 해당되며 노폐물을 배출시키는 개울화담 하는 처방이 선택되고 있습니다.

주 처방은 삼합탕, 계지복령환 등이 있으나 환자의 상태나 연령, 어깨의 기능상태에 따라 그에 따른 맞춤형 한약치료가 이루어져 차후 어깨에 생기는 문제를 방지하는데 도움됩니다.

충돌증후군의 추나치료!!

충돌증후군에 대한 추나치료는 전방으로 밀려난 어깨를 제자리로 하고 어깨 근육을 부드럽게 이완하여 좁아져 있는 어깨관절의 공간을 늘리는데 심혈을 기울이고 있으며 통증 해소만이 아닌 활동성 회복에도 힘을 기울이고 있습니다.

운동제한 등에 적합한 추나치료는 이동성을 확보하기 위한 유동법 등이 임상적으로 많이 활용되고 있으며, 보통 1주에 3회정도로 3~6주동안 지속적으로 치료하고 환자의 회복속도에 맞추어 시술강도와 시간 및 강도의 차이를 둡니다.

세종시 해밀동 세종센텀한의원

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진료시간

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