인체의 관절중 비교적 자유로운 어깨는 큰 가동범위를 유지하기위해 다른 관절들 보다도 복합적인 구조입니다.

보통의 관절은 뼈와 인대가 주를 이루나 주로 힘줄과 근육으로 구성된 어깨는 동역학적 안정성을 확보한다는 특성을 보여줍니다.

회전근개파열이라는 질환에 대해서 자세한 내용을 준비해보았습니다.

팔을 들어올려주는 회전근개

우리의 어깨는 등과 팔이 연결된 견갑골, 상완골, 쇄골의 뼈들이 각각 만나서 관절을 이루고 있습니다.

넓은 운동범위를 필요로 하기에 보조적인 기능의 인대 보다는 근육과 힘줄에 많이 의지하는 형태입니다.

견갑골에서 시작하여 상완골의 근위부에 부착된 대표적인 4개의 근육을 회전근개라 명칭하는데, 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근의 4개의 근육이며, 어깨 견관절의 동적안정성을 담당하는데 제일 중요한 부분입니다.

이 중 핵심적인 근육은 어깨 후면 상단에 있는 극상근인데 어깨를 위쪽에서 잡아주는 근육입니다.

단순히 들 뿐 아니라 우리가 걷거나 뛰면서 팔이 흔들릴 때 상완골두가 잘 회전될 수 있도록하여 견갑골에 충돌이 생기지 않도록 상완골두가 하방으로 슬라이딩 동작을 하게하여 상완골두를 관절와에 위치하도록 합니다.

회전근개증후군

어깨를 움직여주는 4개 근육 중 어느 한 부분이 노화현상같은 퇴행성 변화가 일어나 하나 또는 여러개의 힘줄이 손상된 것을 회전근개파열 이라고 합니다.

정도에 따라 부분 파열(Partial-thickness tear)이 있고 10mm 이상 파열되기도 하는데, 보통 극상근의 손상이 임상적으로 SST Trear (SupraSpinatusTendon Tear )라고 합니다.

원인으로 분류해 보게되면 노화의 진행으로 인한 파열과 급성으로 나타나는 파열이 있습니다.

퇴행성이 이유인 경우 통증이 강하진않지만 팔의 근력저하를 느낄수 있습니다.

급성의 경우는 강한 통증이 있고 어깨관절 운동 제한이 있고, 서 있는 상태보다 누웠을 때 더 힘듭니다.

회전근개파열이 발생하는 원인은?

모든 연령층에서 보일수 있는 이 질환은 나이가 들면서 근육이나 힘줄의 퇴행, 반복적 동작, 외부 충격이 원인인 경우와 오래 전부터 진행되던 미세손상이 있습니다.

상완골에서 극상근건이 부착하는 부위에는 퇴행으로 인한 혈행의 어려움으로 점차적으로 힘줄이 약해지고 파열이 발생하여 하중을 견디지 못하면 작은 충격에 순간적으로 끊어지게 됩니다.

따라서 어깨가 약하고 힘이 부족한 분들에게 질환이 빈번히 발생하게 됩니다.

이 손상이 갑작스러운 급성일 경우에는 큰 충격으로 어깨에 체중이 실리는 경우에 잘 발생합니다.

회전근개파열의 이학적진단검사

해당 질환을 확인할 수 있는 이 방법은 파열의 유무를 추정할 수 있는 이학적인 검사로, 더 정확하게 하기 위해서는 MRI 영상검사가 필요합니다.

바르게 앉은 상태에서 환측어깨의 힘을 빼고 팔을 아래로 내려놓고 확인하는 사람은 환자가 아프지 않도록 조심하면서 환측의 팔을 수직으로 들어 올려줍니다.

그후 환자가 스스로 팔을 내리다가 약 90도 쯤에서 팔을 들지 못하고 팔을 힘없이 떨어뜨리게 되면 양성으로 추정 진단할 수 있습니다.

회전근개파열의 개선방법은?

회전근개파열이 발생했을 때는 어깨의 상태를 먼저 살피고 환경적인 부분의 개인특성도 함께 고려해야 합니다.

손상의 정도가 부분적일 경우는 먼저 비수술 방법을 진행 한 후 호전도를 관찰해 보았을 때 개선될 기미가 없는경우 그 때 수술을 고려해 보는것이 좋겠습니다.

외상성의 충격으로 인한 전층 파열에는 복원을 위해서 수술을 권고할 수 있겠으나, 일반적인 퇴행성인 경우에는 비수술적 방법이 먼저 고려되고 있습니다.

침치료!!

손상은 상완골 부착부 상단 1cm 부위에서 잘생기는데 치료의 포인트인 근육과 인대의 깊은 곳까지 자극합니다.

약침치료

약물을 주입하는 약침은 회전근개파열 증상 개선에 도움이 되는 한약재에서 증류, 추출하여 만든 약액을 일반 주사기를 이용하여 경혈점에 주입하는 침치료의 한 방법으로, 한약의 유효성분 효과와 침의 효과를 동시에 거둘수 있는 효율적인 치료방법입니다.

한약치료!!

노화로 인한 퇴행성이거나 또는 파열이 심하다면 한약복용을 하는 것이 가장 효과적입니다.

손상이 발생하는 근본원인은 상완의 극상근 부착부의 적은 혈관으로 인한 허혈 증상으로 회복에 진전이 없는 것이므로 보혈한약, 보기한약 으로 근육과 인대의 회복을 돕습니다.

회전근개파열의 회복에는!!

회전근개파열에 대응하여 추나를 선택하여 통증을 완화하고 기능을 개선합니다.

극상근의 손상이 발생하면 극상근건의 기능저하로 인해 상완골두의 하방슬라이딩 기능이 원활하지 못해 충돌증후군 증상이 발생하게 되고 통증이 강해집니다.

극상근의 기능을 회복하고 슬라이딩 기능을 회복시키기 위해서는 SCS를 시행하여 회전근개의 기능을 정상화하하여 어깨 움직임을 개선해야 합니다.

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