어깨와 함께 가장 사용이 많은 손목은 다른부위에 비해 다양한 움직임으로 인한 다양한 통증이 쉬이 발생할 수 있습니다.
가장 흔하게 볼 수 있는 손목건초염은 주부와 같이 반복적인 가사노동을 하는 경우에 자주 볼 수 있는데, 수부질환에서 가장 흔하게 나타나는 손목건초염을 해부학적인 관점에서 살펴보겠습니다.
엄지 힘줄과 보호하는 건초
실제 손가락의 움직임을 지배하는 근육들은 사실 손가락이 아닌 힘줄이 뼈(팔꿈치)에 붙어서 마치 인형의 줄처럼 손가락까지 힘줄만 연결하여 손가락을 동작케 합니다.
그래서 힘줄들이 손목관절을 지나가는데 마찰 없이 부드러운 움직임이 가능하게 하고 마찰을 줄이고 건(腱)이 부드럽게 움직일 수 있도록 안에 윤활액이 들어있는 건초가 힘줄들이 움직이면서 윤활합니다.
엄지로 향하는 힘줄을 긴엄지벌림근(장무지외전근)과 짧은엄지폄근(단무지신근)이라 하고, 여러 건초 중 엄지에 가까운 1번건초를 통과해서 엄지를 부드럽게 움직여주는 역할을 합니다.
손목건초염(드퀘르벵)이란?
손목건초염은 드퀘르벵 증후군이라고도 하는데, 손의 과사용으로 두 개의 힘줄을 감싸고 있는 건초의 염증으로 인해 통증을 느끼게되는 염증성 질환입니다.
손목이나 엄지손가락 과사용으로 인해 여러개의 손목 건초중에서 유독 엄지로 향하는 건초에 가장 많이 나타납니다.
전형적인 증상으로 눈으로 건초부위의 부기가 확인되며 손을 오므리거나 펼 때에 힘들어 집니다.
이로인해 쥐기와 비틀기 동작이 어렵고, 무거운 것을 들면 화끈하면서 통증이 심해집니다.
손목 병변주위에서 발생하는 덩어리가 엄지쪽에서 만져집니다.
손목건초염의 원인은?
손목의 장무지외전건과 단무지신전건의 과사용 때문인데, 선천적인 힘줄의 한계 용량보다 과도하게 사용하여 생기는 것으로, 팔이 가느다란 여성환자가 남성보다 평균 1.5배 이상 많습니다.
출산 직후의 산모, 피아니스트, 사무직 등 많이 사용하게 되면서 건초의 윤활기능이 떨어지고 건초끼리 비벼지는 경우가 잦아지면서 염증을 발생시켜 증후가 나타납니다.
핀켈스타인 검사(Finkelstein test)
이 질환을 판별해 보기위한 검사방법으로 핀켈슈타인 검사법이 있습니다.
요골 원위지절에 압통이 있고 핑켈스타인 검사(Finkelstein test)에 양성이고 방사선 검사 소견에서 문제가 없었다면 이 질환으로 확인됩니다.
나머지 손가락은 펴고 엄지만 손바닥에 붙인 후 나머지 네 손가락으로 엄지손가락을 쥔 주먹을 손목을 천천히 아래로 구부릴 때 염증이 있는 힘줄이 움직이는데 따라 압통이 관찰되면 이 질환일 확률이 높습니다.
주의점은 세게 손목을 꺾으면 급격한 통증발생으로 많이 아플 수 있으니 조심스럽게 천천히 손목을 구부립니다.
관리방법
손목이 심하게 아프다면 최대한 작업을 쉬거나 미루도록 해주어 손과 손목관절을 무리하게 사용하지 않는것이 관리의 첫 단계입니다.
많이 사용해서 생기는 질환이기 때문에 최소한으로만 움직여야 염증을 줄이고 회복할 수 있습니다.
침치료!!
압통이 확인되는 tendon에 자극을 줘 경맥을 통하여 기혈을 조절하여 통증이 서서히 완화될 수 있도록 합니다.
수근신근건 근복에 간섭파 치료(IC, 중추파를 이용한 간접치료)로 힘줄의 재생을 도와 증상을 해소해줍니다.
약침치료!!
손상된 힘줄의 재생을 촉진하는 약침치료를 혈자리에 자침해서 혈류 속도를 증진시켜 통증 물질을 제거하고 침과 한약의 효과를 동시에 얻고 있습니다.
한약치료!!
한의학에서 손목건초염은 비증(痺證)으로 보고 치료하게 되는데 망문문절(望聞問切)을 통해 정확히 환자의 체질을 구분하여 어혈(瘀血), 신허(腎虛) 등의 원인에 맞춰 처방을 달리하고 있습니다.
근막추나요법!!
추나치료를 진행해 단무지신근과 장무지외전근의 MET 기법을 시행함으로써 감마섬유 긴장을 해소하고 신경의 자극을 낮추어 치료합니다.
고운동 세종센텀한의원
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