화장실이 드문 곳은 가지 않으려하고, 누군가와 약속에도 실수할까봐 두렵고 방법이 없어 성인용 패드를 착용하려니 시간이 갈수록 우울해지는, 많은 여성들의 말못할 고민인 지금부터 알아 볼 요실금입니다.
병원에 내원하자니 더 있어도 될것 같고, 병원을 다녀보아도 크게 호전되는지 모르겠어서 이제는 그려려니 내버려두기 일쑤입니다.
그러다 금방 잊게되고 몸을 움직이지 못하는것도 아니니 가족들조차도 크게 신경쓰지 않지만 수치심은 절대 적지 않습니다.
지금부터 보실 내용은 요실금에 대한 종합적인 내용을 정보를 공유하고 희망적인 이야기를 면밀히 살펴보겠습니다.
방광(urinary bladder)
인체기관인 방광은 신장에서 오는 소변을 저장한 뒤 인체 외부로 배출하는 공 형태의 민무늬근의 방광벽을 가지는 기관으로 위로 신장에서 내려오는 요관과 아래로는 요도와 연결되고, 치골결합 뒤쪽의 남성은 직장 앞쪽에 있습니다.
성인의 기준으로 용량은 400ml이며 1리터~1.5리터까지 증가할 수 있습니다.
200~300미리정도 소변이 모아지면 방광벽에 존재하는 압력을 측정하는 감각 세포에서 임계치에 이르러 부교감신경이 자극되어 배뇨근이 수축됩니다.
외요도괄약근(external urethral sphincter m)은 오줌이 다 차지 않을때는 높은 압력으로 소변길을 눌러 소변을 막다가 소변 배출 신호가 오면 길을 열어 배설하도록 합니다.
구성되어 있는 조직들과 중추신경계에 질환이 생기면 소변과 관련된 이상이 떠오르게 됩니다.
요실금과 과민성 방광(OAB)
요실금에 해당하는 증세는 원치않는 상황에서 내 생각과 별개로 소변이 흘러 속옷을 적시게 되는데, 평상시에 오줌을 배출하고싶은 생각은 갖지만 참는 중 소변이 새는 증세를 가지고 있습니다.
과민성 방광의 경우는 방광이 자주 수축하는 것으로, 잦은 빈뇨와 깊은 연관이 있는 방광관련 질환으로 확정지을 수 있는 원인없이 순간 갑작스럽게 도저히 참을 수 없는 심한 절박뇨가 존재하며 주간 빈뇨, 야간뇨가 흔히 생기는 질환을 말하고 고령자의 약 40%에서 나타납니다.
유발하는 요소들에는 변비, 정신상태 변화 등이 원인이 될 수 있습니다.
요실금 증상 어떤것이 있을까?
요실금 상황이 어떠한 조건에서 발생되는것인지 대략 3가지 종류로 나누어 집니다.
1) 복압성: 여성 요실금의 흔한 요실금으로 복압 상승시 (재채기, 뜀뛰기 등으로) 복압이 상승하며 발생하는 요실금.
2) 절박성 요실금(UUI): 방광의 심한 염증으로 많이 발생하는데 갑자기 소변이 나올것 같은 증상을 나타내고 그럼에도 불구하고 계속 참다가 화장실에 가기 전 많은 양의 소변을 실금.
3) 혼합성 요실금: 복압성의 양상과 절박성 요실금 형태가 혼합되어 나타나는 경우에 해당함.
그 외에도 요도 폐색등의 원인으로 요가 넘쳐 흘러나오는 익류성 요실금(overflow incontinence).
방광, 요도는 문제가 없으나 정신질환, 신경질환으로 인한 심인성, 외상이나 수술로 신경이 손상 받아 정상적인 소변저장이 어려워지는 진성인 분류가 발생하고 있습니다.
요실금을 나타나게 하는 요인
생각지 못한 때에 경험하게되는 요실금을 유발하는 원인을 보자면 향신료, 근육이완제, 감기약 등 직접적인 영향을 미치는것들로 인해 증상이 나올 수 있고, 요로가 감염되거나 일상 활동이 제한된 경우도 작용할 수 있습니다.
장기간 이어져오는 요실금(尿失禁)은 이제부터 보시는 상황에 의해서 겪을 수 있습니다.
1) 임신: HCG의 변화로 늘어나는 태아의 체중으로 인해 복압성이 발생됩니다.
2) 출산: 아기를 낳을 때 생기는 골반 근육의 약화, 음부 신경등 방광 관련 신경의 손상, 주변지지물들의 손상 등 이 위험인자로 작용하는 골반장기의 탈출증은 촉발원인이 됩니다.
3) 노화: 방광의 근육이 퇴화되어 용량이 줄어들고 비자발적 수축하는 작용이 점진적으로 빈도가 증가합니다.
4) 완경기: 에스트로겐의 분비가 방광 및 요도의 기능이 튼튼하게 유지하는데 중요한 역할을 담당하며 완경기를 보내며 현저히 줄어든 에스트로겐으로 인해 조직들에 문제가 발생하면 요실금이 생기기도 합니다.
5) 전립선 관련: 여성과 달리 남성의 경우 전립선 비대증으로 전립선이 방광에 압력을 가해 발생합니다.
6) 신경이상: 뇌졸중, 뇌종양, 척수 손상 등은 방광과 요관 사이의 신경이 손상되면서 증상을 발생시킵니다.
한의학적인 구분법에서는 뇨상(床), 소변자리(小便自利) 등의 증상과 연관깊으며 간, 신, 비, 폐 등을 증상을 일으키는 장부로 파악하고 있습니다.
변증으로는 하원허냉(下元虛), 노상심신(傷心腎) 등이 범주에 해당됩니다
요실금의 유병률
통계자료에 따르면 평균 45%로 밝혀졌으며 성별로는 특히 여성의 비율이 상당히 높은 편이며 한 연구에 따르면 중년여성의 40% 이상이 겪는 것으로 조사되었다고 합니다.
그럼에도 호전을 위해 내원치료를 받는 비율이 생각보다 상당히 낮은편으로 요실금 증상 이외에도 전체 비뇨생식기에 대한 극복하기위한 실행이 기껏해야 26%여서 병을 키우지말고 적극적으로 호전을 위해 도움받는 것이 꼭 필요한 요소로 요청됩니다.
요실금과 생활습관
요실금 증상을 유발할 수 있는 중요한 환경요인으로는 체중과다, 흡연 등이 있다고 알려져 있으며 생활습관 개선의 노력들이 질환을 예방하고 조금이라도 개선하는데 긍정적인 역할을 합니다.
1) 소변의 연관 기관에 민감하게 자극을 심화시키는 매운음식 등을 조절하고, 변비를 방지하는 고함량 섬유질 식품이 많은 도움이 됩니다.
2) 러닝이나 수영등의 운동으로 적당한 체중으로 조절하고 골반 근육운동을 통해 골반 순환 상태를 올려주며, 증상악화를 가속시키는 흡연 행동은 당장 삼가해야 합니다.
요실금의 관리
증상을 유발할 수 있는 원인 질환을 맨 먼저 관리대상으로 고려하는것이 중요한 과정입니다.
명확한 요소가 없거나 퇴행으로 인한 경우 일반적인 개선의 방법은 제한적일 수 있습니다.
자율신경과 관련된 요소에 영향을 미치는 방광의 용량을 증가시키는 베타3 수용체 자극제가 선택되며, 효과가 만족스럽지 않다면 방광 내 보튤리늄 독소 A형(보톡스) 주사, 신경자극기 삽입술, 요도주위 주입법 등이 시술되고 있습니다.
약물을 활용한 방법은 안구건조 등의 문제발생 소지가 있고 요실금 수술기법은 수술을 받은 이후에도 증상이 개선되지 않고 다른 형태로 증상이 나타나거나 하부요로 증상이 나타날 수 있습니다.
만약 중증도가 아니라면 골반저강화 운동, 행동 교정 요법 등의 비약물 적용이 제일 먼저 쓰일 수 있습니다.
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