생리가 3개월간 일시적으로 멈추거나 규칙이 무너지고 있다면 원인을 알아보는 것이 필요합니다.

임신을 할 수 있는 가임기 여성의 10%가 가진다는 대표적인 부인과 질환이며, 약간은 낯설은 다낭성난소증후군(多囊性卵巢症候群)입니다.

임신을 저해하는 큰 원인 중 하나로 시기를 놓쳐버리면 자궁내막증이 나타날 가망성이 늘어나며 당뇨병 등의 질환이 발생율이 높아지고 활기찬 일상을 잃어버리게 만드는 역할로 작용합니다.

그동안 불안정한 월경으로 심적으로 힘든 분이라면 내가 해당되는 부분이 있는지 천천히 살펴보시고 확인해 보시는 게 좋으며, 이 질환의 발생기전은 무엇인지 잘 알지 못했던 궁금증들을 풀어보겠습니다.

난소의 구조와 난포

여성의 체내 기관인 난소는 지름이 5cm 정도로 여성의 자궁 양쪽에 존재하며 난관이 난자를 자궁으로 옮겨주는 역할을 합니다.

난소는 경계가 불분명한 피질과 수질로 구성되는데 표층을 이루는 피질은 난포가 가득 차 있고 난포가 발육되며, 수질부분은 난소문으로 출입하는 혈관, 림프관, 신경이 있습니다.

난소의 제 역할은 난자를 생성하여 배란이 이루어지도록 하고, 뇌하수체로부터 분비되는 성선자극호르몬들과 상호작용을 통하여 성호르몬을 분비해 착상을 준비하고 월경이 나오게 합니다.

난포(여포) 조직은 아직 성숙하지 않은 난자를 둘러싼 주머니 모양의 세포 집합체로, 미성숙된 난자인 100만~200만 개의 원시난포를 가집니다.

여성의 1회 생리주기(약 28일)에 따라 난소에서 난자가 배출되는 배란이 발생해 난관의 팽대부에 도달하고 황체로 변한 뒤 수정이 발생하지 않으면 백체(corpus albicans)로 퇴화합니다.

다낭성난소 증후군의 진단기준

국내에서는 로테르담 진단기준을 주로 사용하는데 1) 무배란 혹은 희발배란 (보통 40일이 넘거나, 연 8회미만인 경우) 또는 지속적인 무월경 상태 (3개월 이상 연속 무월경인 경우).

2) 생화학적인 안드로겐의 높은수치 (저음화, 남성형 탈모), 혈액검사로 확인된 고안드로겐 수치.

3) 난소 초음파 소견상 난소에 여러개의 낭종 (9미리 이하의 동난포가 줄지어 있거나 부피가 10ml를 넘는 경우).

조건들 중 2가지이상에 해당되며 다른 요인이 없을 때 판단되며, 이 질환을 유발시키는 안드로겐 분비성 종양, 쿠싱 증후군 등을 꼭 배제진단해야 합니다.

증상과 합병증

배란장애에 따른 생리불순이 있고 다모증, 급격한 체중증가가 관찰됩니다.

국내에서 발생한 경우 다모증(팔 다리등에 털이 자람)이 없는 경우가 꽤 많으나 고지혈증 등은 많이 보이는데 단순한 질환이 아닌 대사 질환으로 볼 수 있습니다.

대부분 초경 이후에 발생하며 드문드문한 생리주기가 종종 확인되다가 연령이 증가함에 따라 빈도가 줄어들게 되나 그렇다고 관리를 미루면 심혈관계 위험성이 높아집니다.

흔하게 목격되는 합병증상으로는 난임, 유방암, 대사성질환, 과체중, 우울감, 섭식장애, 자궁내막증 같은 위험성이 증가하게 됩니다.

질환의 원인은?

이 질환의 발생기전에 대해 정확히 밝혀진 것은 없지만 복합적 인자가 있는것으로 보이고 호르몬 수치의 변화, 남성 호르몬을 조절하는 효소의 작동 이상, 인슐린에 대한 저항성 위험의 증가, 유전적인 요인 및 환경적인 요인 등 여러 병인들이 거론되고 있습니다.

최근의 보고에 따르면 악화에 대하여 교감신경계의 관련성이 깊은 요인으로 작용한다는 연구 결과들이 발표되기도 했습니다.

한의학에서 보기로는 비만(肥滿)이나 다모(多毛)와 같은 병증으로 파악하고, 기혈허(氣血虛)나 기체(氣滯) 등으로 구분하여 진료의 방향을 설정합니다.

한국 여성 PCOS의 유병률

PCOS 연구결과에 의하면 PCOS의 발병율은 약9.5%였으며 가임기여성의 10%에게 발병하고있는 최다빈도의 내분비계통의 문제인 것으로 파악되었습니다.

한 편 동반증상으로 알려진 비만이 되는 상황은 국내 발생률이 다소 낮게 확인되고 있습니다.

예방과 관리

적당한 체중은 혈당관련 요인을 호전시키고, 남성호르몬과 관련된 수치를 떨어뜨려 배란의 정상화에 도움을 줄 수 있습니다.

과다한 당류와 탄수화물을 줄이는 것이 대사성 질환을 예방해주며, 각종 채소와 과일 등의 섬유질 함유량이 많은 식재료가 가장 효과적인 예방법입니다.

평상시 활동량을 늘리도록하고 규칙적인 운동을 함께 해주면 당뇨 등의 위험을 막아주고 생리불순 증상을 개선시킬 수 있습니다.

개선방법

과체중이거나 비만일 경우 체중감량이 중요하고, 의원에서의 관리법으로는 인슐린과 안드로겐 농도를 감소시키는 메트포르민 등의 약물이 우선이 되며, 여기에 더 이상 반응하지 않을때는 복강경 방법을 이용한 난소 소작천공술과 같은 물리적 치료방법을 사용하게 됩니다.

한의학의 시각은 생리에 따른 변화주기에 맞춰 난포기는 보허(補虛), 배란기는 통락(通絡), 황체기때는 보기보신을 월경기때는 화어조경을 상황에 맞춰 처방을 구분합니다.

고운동 세종센텀한의원

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